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反应蛋白对结直肠癌的临床价值(2)

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表3 I-III 期CRC 患者的OS 的单因素和多因素COX 回归分析Univariate analysis Multivariate analysis Hazard ratio 95 % CI P value Hazard ratio 95 % CI P value性别 (女vs. 男) 2.0918 0.031 1.7123 0.129年龄 (≥60 vs. ＜60) 1.7148 0.057肿瘤部位 (结肠 vs. 直肠) 0.3523 0.001 0.3233 ＜0.001分化程度(中高分化 vs 低分化) 2.0416 0.024 1.7862 0.093治疗前 CEA (＞5 ng/mL vs. ≤5 ng/mL) 4.4961 ＜0.001 3.2512 ＜0.001治疗前CA19-9 (＞37 ng/mL vs. ≤37 ng/mL) 1.6682 ＜0.001 1.6926 0.152淋巴结(ly 0 vs. ly1, 2, 3) 3.2600 ＜0.001 2.0064 0.241治疗前CRP(＞10ng/mL vs. ≤10 ng/mL) 4.4098 ＜0.001 3.8525 ＜0.001分期( III vs I, II,) 2.6365 ＜0.001 1.3017 0.634

结直肠癌是全球重要的健康问题，每年有180 万例新增病例和881,000 例死亡病例，约占所有癌症新增病例和死亡病例的十分之一[1]。在过去20 年中，美国和日本对结直肠癌患者采用多种检查方法，并尽早干预疾病，做到了早发现，早诊断早治疗，这有效降低了CRC 的发生率和相关死亡率[9]。因此，有效的早期诊断对患者的预后具有重要影响。当前，CEA 水平被广泛用作预后生物标志物。然而，该方法在CRC 的诊断中的敏感性和特异性不足。因此新的肿瘤生物标记物对于改善患者的诊断和存活至关重要。

越来越多的证据表明癌症与炎症有关[10]。肿瘤通常出现在慢性炎症部位，而且在肿瘤活检样品中可以发现炎症细胞。此外，最近的研究表明炎症与癌症的进展和转移密切相关[11]。这可能是因为肿瘤的生长或浸润可以引起组织炎症，而炎症细胞因子的产生又可以促进持续的肿瘤生长，浸润和转移。炎性微环境的形成有利于肿瘤持续生长，侵袭和转移。一些研究表明，炎症性微环境可能是癌症的第七种征兆[5,6,12]。因此，炎症标志物可以预测包括CRC 在内的各种癌症发生和转移[13]。CRP是一种炎性因子。它是由肝细胞合成的急性期反应物。CRP水平升高反映了肿瘤坏死引起的炎症反应[14]。在我们的研究中，CRLM 患者比pCRC 患者的CRP 水平高，支持了这一观点。

在过去的几年的研究显示，CRP 在肝细胞癌[15]，胆囊癌[16]，胰腺癌[17]，卵巢癌[18]，食道癌[19]和胃癌[20]中具有预后价值。为了消除转移对预后的影响，我们对于Ⅰ-III 期CRC 患者和CRLM 患者分开讨论，结果显示CRP 都与OS 独立相关。性别，肿瘤位置，分化程度和CEA 水平与Ⅰ-III 期CRC 患者的OS 独立相关。但是，CRLM 患者的CEA 与OS 之间无显着关系。一项研究表明，约55%(271/491)的结直肠癌患者术前血清CEA水平正常[21]。以上证据表明，与传统肿瘤标志物相比，基于炎症的指标在早期CRC 和肝转移患者中具有独特的预后能力。

本研究也存在一定局限性：首先，这是一项回顾性的单中心研究。其次，我们的数列较小，需要纳入更多的病例。第三，患者的营养指标没有纳入评估。

综上所述，炎症指标CRP 可以作为诊断CRLM 的传统标志物的有效补充。在Ⅰ-III 期CRC 患者和CRLM 患者中具有独特的预后价值。

图1 基于CRP 表达水平的OS 生存曲线

表4 CRLM 患者的OS 的单因素和多因素COX 回归分析Univariate analysis Multivariate analysis Hazard ratio 95 % CI P value Hazard ratio 95 % CI P value性别 (女vs. 男) 0.7009 0.332年龄 (≥60 vs. ＜60) 1.6685 0.131肿瘤部位 (结肠 vs. 直肠) 1.0287 0.932分化程度(中高分化 vs 低分化) 1.3771 0.554治疗前 CEA (＞5 ng/mL vs. ≤5 ng/mL) 1.0035 0.993治疗前CA19-9 (＞37 ng/mL vs. ≤37 ng/mL) 2.1406 0.028 1.214 0.605淋巴结(ly 0 vs. ly1, 2, 3) 1.9437 0.362治疗前CRP(＞10ng/mL vs. ≤10 ng/mL) 3.8803 ＜0.001 3.429 0.003

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文章来源：《诊断学理论与实践》网址: http://www.zdxllysj.cn/qikandaodu/2021/0518/474.html