基于“卓越医生教育培养计划”的多元整合诊断(2) - 诊断学理论与实践杂志社投稿

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基于“卓越医生教育培养计划”的多元整合诊断(2)

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1.4 问诊和病历书写的教学

问诊和病历书写是临床医师的基本功，也是诊断学教学的重点之一[11]。SP教学法在问诊教学工作中已应用数十年，教学流程成熟。同时将微格教学法引入到SP问诊的教学工作中：学生分小组进行SP问诊，同时录制视频；问诊结束后，学生本人观看视频，行自我评价；其他同学对问诊同学的表现进行同学评价；教师对问诊同学的表现进行教师评价。

1.5 临床思维课程的教学

临床思维是医疗行为的核心，也是临床诊断和治疗决策的关键，其教学在培养医师的历程上具有举足轻重的重要性[12]。运用情景模拟和角色扮演法进行教学：教师以临床真实病例为基础编写剧本；同学们分别扮演医生、护士、患者和家属的角色，重现临床真实场景；其他学生作为观众，积极开展评论。

1.6 自学内容的学习

对于部分自学内容，如肛门、直肠的检查部分，教师告知学生本章节内容的教学大纲，提供同步思考题，鼓励同学们带着问题充分利用微课堂、慕课等网络公共资源进行学习，完成课后作业。

2 多元整合诊断学教学改革的效果

为了对多元整合诊断学教学改革的实际效果进行客观地评价，向实施卓越医生培养计划的2016级临床医学二大班学生同时发放了根据不同教学内容分类的满意度调查问卷和关于诊断学多元整合教学改革效果的调查问卷。共发放问卷140份，回收问卷138份，回收率 98.6%。

学生对多元整合诊断学教学改革的满意度较高，总体满意度为96.4%(表1)。满意度最高的是临床思维的教学(97.1%)，说明学生对情景模拟结合角色扮演这种理论紧密联系实践的教学模式认可度较高；满意度最低的是实验诊断课程的教学(85.5%)，这部分教学内容的知识点较多且分散，短时间内难以理解和记忆，实践性强，学习难度较大，需要教师们在以后的教学工作中不断完善和改进。

表1 多元整合诊断学教学改革的满意度Table 1 Satisfaction in the teaching reform of diagnostics guided by multivariate integrated teaching mode (%,n=138)教学内容非常满意满意不满意人数率/%人数率/%人数率/%症状学9568..175.1体格检查9367..885.8实验诊断7957...5问诊和病历书写9065..5107.2临床思维9669..542.9总体评价

多元整合诊断学教学改革能充分调动学生学习的积极性，提高了学生的学习效率，培养了学生主动学习、分析和解决问题的能力，锻炼了学生的临床思维能力和团队合作精神，加强了医学生医学伦理和人文关怀的素养(表2)。

表2 多元整合诊断学教学改革的教学效果Table 2 Teaching effect of the teaching reform of diagnostics guided by multivariate integrated teaching mode(%,n=138)调查项目非常赞同赞同不赞同人数率/%人数率/%人数率/%调动学生学习的积极性.提高学习效率.培养学生能力.锻炼临床思维..921.4培养团队合作.提高伦理素养.总体评价.

3 多元整合诊断学教学改革实施的难点与不足

3.1 教师方面

教师需要根据学习内容的不同运用适宜的教学方法撰写不同的教案，对教师的教学综合能力要求较高；受到教学场地和时长的限制，要求教师对课堂流程和节奏有较强的掌控能力；新型教学法在师生之间有更多的沟通和交流，对教师的表达和沟通能力亦也有较大的挑战；小班教学模式一定程度上增加了教师的教学工作量。

3.2 学生方面

受知识结构和层次的影响，学生在PBL课程中提出和讨论的问题可能与教学目标之间存在一定的偏差；受教学时长的限制，学生讨论的广度和深度不够；学生在多元整合教学过程中占主体地位，往往需要学生有更高的学习积极性、自主性和更强的沟通交流能力，使一部分在学习上 “惰性”较大的学生和表达交流能力欠缺的同学难以取得良好的教学效果。

4 结语

为响应“卓越医生教育培养计划”的实施，在诊断学教学改革中开展了多元整合教学模式的探索。根据教学内容的不同合理地选择和整合适宜的新型教学方法，构建了多元整合诊断学教学体系，得到了绝大多数同学的认可，也取得了令人满意的教学效果。未来，力图以点带面，在其他课程的教学过程中推广应用多元整合教学模式，在实践中不断优化课程体系，逐步克服教学过程中的难点和不足，整体推进五年制临床医学人才培养模式的改革，培养合格的高质量的卓越医生。

[1] 刘成玉, 王元松, 马桂馨, 等.基于“卓越医生教育培养计划”的临床医学专业人才培养模式研究[J]. 中华医学教育探索杂志, 2014,13: 349-352.

文章来源：《诊断学理论与实践》网址: http://www.zdxllysj.cn/qikandaodu/2021/0218/378.html